收藏本站
《上海师范大学》 2019年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

基于混合效应模型的儿童川崎病影响因素分析

杨蓉  
【摘要】:川崎病是儿科常见的血管炎症性疾病,目前全球广泛采用美国心脏病协会制定的标准,即把C反应蛋白(CRP)、白细胞总数、血红蛋白、血小板总数等实验室检查指标作为重要的参考。为了研究指标之间的内在联系,以及它们对川崎病预判上的作用,本文分析了来自上海某医院的391名川崎病儿童的临床数据。由于不同儿童之间存在较大的差异,因此,采用带随机截距的混合效应模型对其进行建模并进行统计推断。具体而言,本文考虑了两种带随机截距的混合效应模型:线性混合效应模型(LMM)和半参数混合效应模型,对川崎病数据进行建模。考虑了约束极大似然法(REML)、RE-EM树法和无偏RE-EM树法这三种方法拟合模型,进而进行模型解释和统计推断。由于本文研究的川崎病数据为非平衡的纵向数据,而文献中所提到的RE-EM树法和无偏RE-EM树法仅考虑了平衡纵向数据下半参数混合效应模型的拟合问题。因此,本文首先将这两种方法推广至非平衡的纵向数据,通过数值模拟来比较REML、RE-EM树和无偏RE-EM树法。具体而言,分别在真实模型为带随机截距的LMM和带树结构的非线性混合效应模型下从预测角度比较了REML、RE-EM树法和无偏RE-EM树法。结果表明,当真实模型是半参数混合效应模型时,RE-EM树法和无偏RE-EM树法无论是否迭代多次都显著优于REML;当真实模型是LMM时,在样本量比较小时,REML的预测精度较高,随着样本量的增大,其优势明显下降。进一步地,将上述三种方法分析391名川崎病儿童的临床数据,通过交叉验证试验评估五种方法的预测精度。结果表明无偏RE-EM树法的均方误差最小,具有最高的预测精度。因此进一步使用该方法进行半参数混合效应模型建模,通过树结构发现白细胞总数和血红蛋白是影响CRP变化的重要因素。同时,根据树的中间节点的分裂条件,发现其与现通用的诊断标准吻合,而且诊断指南中的8项标准间存在密切的内部关联,其中贫血与CRP≥30mg/L这两个指标可合成一个标准,即血红蛋白HGB95g/L,精简了判断儿童是否患川崎病的标准。
【学位授予单位】:上海师范大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R725.4;F224

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张涛;魏斯怡;;一类纵向数据边际模型测量误差问题的SIMEX方法[J];肇庆学院学报;2015年02期
2 黄娟;;川崎病血清学诊断指标的临床探讨[J];当代医学;2014年04期
3 林刚曦;白海涛;;川崎病血清学诊断指标的研究进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年01期
4 徐灵敏;李彦晓;孙琪青;张惠珍;贾莉婷;张展;;AHA推荐的8项不完全川崎病实验室诊断指标临床意义探讨[J];中国实用儿科杂志;2012年02期
5 冯卫文;林娜;;川崎病早期诊断的研究进展[J];右江医学;2010年04期
6 胡俊航;;等式约束线性回归模型参数的极大似然估计[J];武汉理工大学学报(信息与管理工程版);2009年04期
7 黄文红;张伯秋;叶红;;27例非典型川崎病临床分析[J];福建医药杂志;2009年03期
8 欧阳浩泽;吴福宏;孙祥;;川崎病患儿血小板参数及血红蛋白变化及其临床意义[J];实验与检验医学;2008年06期
9 李玉梅;钱伟民;;半参数混合效应模型中的估计及其强相合性[J];系统科学与数学;2008年01期
10 王芬玲;樊明智;;纵向数据半参数回归模型的估计方法[J];数理统计与管理;2007年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘晋婷;;不完全川崎病20例诊治体会[J];世界最新医学信息文摘;2015年89期
2 顾建洁;何玲;;以爆发型肝炎为首发表现的川崎病一例[J];云南医药;2015年05期
3 陈思远;覃睿;;小儿川崎病的临床诊断新进展[J];微量元素与健康研究;2015年06期
4 余莉;王一斌;乔莉娜;华益民;朱琦;石晓青;周开宇;刘瀚旻;;不完全性川崎病的临床特征、早期诊断及治疗[J];四川医学;2015年06期
5 汪宜文;张孔良;刘湘玉;徐海明;;血沉升高在川崎病早期诊断中的临床意义[J];中国医学工程;2015年05期
6 陈婷婷;石坤;柳颐龄;杨森;李焰;王献民;;川崎病患儿心率变异性的特点分析[J];中华妇幼临床医学杂志(电子版);2015年02期
7 吴峰;沈占元;;不完全川崎病32例临床分析[J];宁夏医学杂志;2015年02期
8 杨德彬;;川崎病患儿血清学D-2聚体与C反应蛋白表达分析[J];中国卫生标准管理;2015年01期
9 杜雪梅;靳亚军;徐建英;赵波;宦鹏;;川崎病58例临床分析[J];现代医药卫生;2014年18期
10 孙军;王娟;余章斌;;1岁以下小儿不典型川崎病的诊断与治疗[J];西部医学;2014年09期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林刚曦;白海涛;;川崎病血清学诊断指标的研究进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年01期
2 王炜;;15例川崎病的临床分析[J];当代医学;2011年11期
3 陈全景;雷勋明;隗远祥;蒋凌;;川崎病患儿血清C反应蛋白与心肌酶谱和冠状动脉损伤的关系[J];实用医学杂志;2010年22期
4 胡景伟;杨凌;郑承宁;王琨蒂;王萍;周忠蜀;;川崎病并发冠状动脉病变的临床特点[J];中国当代儿科杂志;2010年03期
5 闻建军;;川崎病21例临床分析[J];基层医学论坛;2010年07期
6 陈书琴;陈桃;杜娟;;氨基末端脑钠肽检测评价川崎病患儿心脏损害的临床价值[J];实用医学杂志;2010年03期
7 郁怡;孙锟;王荣发;薛海虹;李玉华;金彪;虞岐葳;;超声心动图和双源CT诊断川崎病冠状动脉瘤的初步对比研究[J];中国超声医学杂志;2010年01期
8 黄家禹;宋秀宇;洪强;戴淑惠;;ROC曲线评价T细胞亚群、PLT、ESR和CRP在川崎病早期诊断中的应用[J];检验医学与临床;2009年21期
9 鲁其乐;胡芳;;急性期QT间期离散度在川崎病冠状动脉损伤中的临床意义[J];皖南医学院学报;2009年02期
10 欧阳浩泽;吴福宏;孙祥;;川崎病患儿血小板参数及血红蛋白变化及其临床意义[J];实验与检验医学;2008年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐文珏;张鹏;;广西儿童川崎病特点临床研究[J];中外医疗;2019年15期
2 彭江峰;黄敏;;以神经系统症状首发的不完全川崎病1例报告[J];柳州医学;2007年01期
3 顾爱兰;;对川崎病患儿运用追踪延伸护理的效果观察[J];中外女性健康研究;2018年23期
4 张红艳;薛莹莹;;川崎病的观察和护理[J];首都食品与医药;2019年02期
5 张永远;温晓红;;婴儿川崎病的早期临床和血液学特点[J];临床输血与检验;2019年01期
6 肖蘭;张静;;静脉丙种球蛋白无反应川崎病预测评分系统研究进展[J];儿科药学杂志;2019年02期
7 舒明;卢巧;戴瑞;黄华;;川崎病休克综合征2例报道[J];世界最新医学信息文摘;2019年16期
8 付强;封其华;余孔贵;王婷;李爱民;;417例川崎病患儿单中心回顾性研究[J];儿科药学杂志;2019年03期
9 章洁溶;牟仁奎;卢巧;黄华;;川崎病并发巨噬细胞活化综合征的研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2019年30期
10 汪燕;鲁利群;贺静;黄莉;杨欣;;川崎病患儿炎症因子和免疫功能指标检测的临床意义[J];儿科药学杂志;2018年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 仇慧仙;;川崎病休克综合征的临床特点及危险因素分析[A];2015年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2015年
2 王慧颖;;川崎病血清对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响[A];2015年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2015年
3 潘璐璐;;川崎病血清对人脐静脉内皮细胞趋化因子及其受体表达的影响[A];2015年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2015年
4 王珍全;;川崎病并发肠梗阻2例临床分析[A];2015年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2015年
5 冯荣学;;不完全川崎病[A];儿科实用技能培训班资料汇编[C];2014年
6 狄亚珍;吴菱;钟世玲;李蕴言;戴霞华;;血白介素23、前白蛋白、脂蛋白在不完全川崎病患儿中的临床意义[A];二零一四年浙江省风湿病学学术年会论文汇编[C];2014年
7 张海平;黄品同;黄福光;张超;;波强度对川崎病患儿心功能的评价[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年
8 韦翊;舒强;徐婷;赵仕勇;邹朝春;王侃;;川崎病患儿血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的水平测定[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
9 韦翊;舒强;邹朝春;徐婷;赵仕勇;王侃;;川崎病患儿外周血基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达及临床意义[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
10 卢燕;龚方戚;;婴儿川崎病的临床特点[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏;川崎病不是感冒很凶险 延误治疗易心梗或猝死[N];中国妇女报;2018年
2 南方日报记者 严慧芳 通讯员 易灵敏;什么鬼,雾霾真会引起川崎病?[N];南方日报;2017年
3 陕西省人民医院儿童病院教授 焦富勇 台湾长庚医院儿科教授 郭和昌;诊治川崎病有哪些共识[N];健康报;2016年
4 长沙市中心医院主治医师 杨琴;川崎病误诊为淋巴结炎[N];大众卫生报;2013年
5 儿科教授 刘跃梅;不可忽视川崎病对儿童的危害[N];家庭医生报;2003年
6 李小芳;初春警惕婴幼儿患“川崎病”[N];广东科技报;2004年
7 是明启;川崎病莫与感冒相混淆[N];大众卫生报;2004年
8 吉宏星;初春乍暖还寒须防“婴幼儿川崎病”[N];山西科技报;2004年
9 健康时报记者 刘桥斌;川崎病治疗关键在第一周[N];健康时报;2009年
10 班雁萍;一些家长的做法不可取[N];中国医药报;2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 石曌玲;脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤和肺动脉重构中的作用及机制研究[D];中国人民解放军空军军医大学;2018年
2 张俊;川崎病外周血单个核细胞iNOS及相关趋化因子表达的研究[D];复旦大学;2006年
3 奚立;肿瘤坏死因子α和川崎病冠状动脉损害的相关性研究[D];复旦大学;2006年
4 覃丽君;LCWE诱导小鼠冠状动脉炎的实验研究—川崎病动物模型的建立[D];华中科技大学;2006年
5 刘晓琴;川崎病恢复晚期血管病变相关因素及预测指标的研究[D];复旦大学;2007年
6 彭华;1,25(OH)_2D_3及其受体在川崎病发病中的作用及分子学机制研究[D];华中科技大学;2006年
7 陈晶晶;中国川崎病患儿并发冠状动脉损伤的危险程度评分的研究[D];华中科技大学;2011年
8 刘芮汐;抵抗素在川崎病患儿冠状动脉损伤中的作用及其机制研究[D];重庆医科大学;2013年
9 张晓清;生物活性物质的分离分析新方法研究[D];重庆医科大学;2009年
10 胡景伟;糖皮质激素治疗川崎病的循证医学研究与57例KD患者临床分析[D];中国协和医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈晓舟;小檗碱对川崎病冠状动脉内皮细胞作用的实验研究[D];遵义医科大学;2019年
2 蒋立夏;川崎病冠状动脉损害相关危险因子的表达观察性研究[D];宁夏医科大学;2019年
3 章洁溶;恩施地区川崎病患儿临床流行病学研究[D];湖北民族大学;2019年
4 杨蓉;基于混合效应模型的儿童川崎病影响因素分析[D];上海师范大学;2019年
5 韦经蓉;探讨经胸超声心动图评价川崎病冠状动脉损害的临床应用价值[D];广西医科大学;2018年
6 贾鹏;川南地区儿童冠状动脉Z值评分的建立及临床价值研究[D];四川医科大学;2015年
7 沈洁;血管生成素及其受体Tie2在川崎病中的表达及其临床意义[D];苏州大学;2018年
8 姜广梅;TNF-α与经典炎症指标预测川崎病患儿丙球敏感性及冠脉损害的对比研究[D];安徽医科大学;2018年
9 刘芳;细胞因子谱、PCT、D-二聚体对预测小儿川崎病冠脉损伤的临床研究[D];安徽医科大学;2018年
10 陈燕;小儿不完全川崎病的症状学研究[D];苏州大学;2018年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026


日本高清免费一本视频,一本道久在线88综合,日本一本道手机在线dvd,东京热一本道色综合网,一本首久久综合久久爱,